Одна из дам, которая уже в менопаузальном возрасте, сообщила, что все эти препараты опасны и она не собирается их принимать, другая, сообщила, что у нее 10 лет назад был тромбоз глубокой вены ноги и ей противопоказаны гормональные препараты.
Удивительно, что они не стали спрашивать моего мнения на эту тему, хотя доверяют мне, как врачу, не стали задумываться о том, не принимает ли кто-то из присутствующих дам гормональные препараты и эти заявления могут их расстроить (а я знала, что 3 из 5 присутствующих женщин принимают гормоны).
Стало очевидно, что надо еще раз осветить тему противопоказаний МГТ (смотрите список ниже).
✅ Для начала хочу отметить, что во все времена роль медицины в жизни человека сводилась к лечению заболеваний и продлению жизни, а современная медицина работает еще и на профилактику заболеваний и улучшение качества жизни!
МГТ является «золотым стандартом» для лечения менопаузальных симптомов, однако некоторые женщины имеют противопоказания для такой терапии.
Для них могут быть предложены альтернативные методы: применение негормональных растительных препаратов.
Например, на сегодняшний день есть растительные препараты с экстрактом цимицифуги кистевидной в составе, которые улучшают менопаузальные симптомы и не оказывают гормоноподобного эффекта.
Существуют обширные данные о безопасности такой терапии даже для женщин с раком молочной железы в анамнезе!
Положительное влияние своевременно назначенной МГТ (в возрасте до 60 лет или в течение 10 лет после последней менструации)перевешивает риски:
✓ значительно снижается риск общей смертности женщин;
✓ уменьшается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 20-50%;
✓ снижается риск переломов, связанных с остеопорозом;
✓ уменьшается проявление возрастного акне и роста волос на лице;
✓ снижается риск развития деменции и болезни Альцгеймера до 33%;
✓ уменьшается истончение и выпадение волос;
✓ уменьшается выраженности морщин 20%.
Безусловно, назначение, выбор конкретного препарата, смена дозировок/комбинаций и прекращение применения МГТ - зона ответственности врача-гинеколога, которые имеют алгоритм, позволяющий избегать потенциально опасных ситуаций и обоснованно назначать МГТ в реальной практике.
Противопоказания для МГТ:
• кровотечение из половых путей неясного генеза;
• рак молочной железы и эндометрия;
• острый гепатит, опухоли печени;
• острый тромбоз глубоких вен;
• острая тромбоэмболия;
• аллергия к ингредиентам МГТ;
• кожная порфирия (наследственное нарушение пигментного обмена)
Относительные противопоказания для МГТ:
▪️миома матки,
▪️эндометриоз;
▪️мигрень;
▪️венозный тромбоз и эмболия (в анамнезе);
▪️семейная гипертриглицеридемия;
▪️желчнокаменная болезнь, холелитиаз, холецистит ;
▪️эпилепсия;
▪️рак яичников (в анамнезе);
▪️повышенный риск рака молочной железы;
▪️неконтролируемая гипертония;
▪️отягощенный семейный анамнез по венозным;
▪️тромбоэмболия (ВТЭ);
▪️отягощенный акушерский анамнез (артериальная гипертензия, преэклампсия, гестационный сахарный диабет);
▪️коллагенозы; эпилепсия;
▪️ожирение